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纽西兰是个阳光充足的国家----尤其在夏季，多年以来本国公共卫生机构一直在提醒人们注意防晒，以避免强烈日晒带来的皮肤损伤甚至皮肤恶性肿瘤。可是最近有研究表明，在防晒问题上我们也许已“矫枉过正”，有近三分之一的纽西兰人体内维生素D的水平不达标----维生素D来源主要有三个渠道：UVB紫外线照射、富含脂肪的鱼类和蛋类(食物仅能提供人体所需量的很小部分)和维生素D添加剂。 儿科专家Cameron Grant是奥克兰大学副教授及奥克兰星船儿童医院医生，上世纪90年代Grant在美国巴尔的摩约翰霍普金斯大学及附属医院学习研究生课程并且接受儿科医生的培训。Grant说该大学所在的区域是一个彻彻底底的贫民区，充斥着可卡因、暴力和犯罪，他说：“可是回到奥克兰後，我震惊於奥克兰儿童的身体状况----他们的平均体质甚至远不如巴尔的摩贫民区的孩子。”Grant说造成这种差距的原因是美国卫生机构从上世纪五六十年代起就实行重视儿童营养的一系列政策，包括为孕妇和儿童提供免费食物，并且注重提供各种营养方面的建议，“这方面美国做得比纽西兰要好得多。” 有了那个令人震惊的发现後，Grant与他的同事开始致力於儿童营养方面的调查研究，结果发现6至23个月的幼儿中有14%缺铁，这个比例是欧美和澳洲的两倍;10%的2岁以下儿童缺乏维生素D----在有些种族中问题更严重，太平洋岛裔儿童维生素D缺乏的比例高达25%。 纽西兰狭长的地形令问题变得更为复杂，三年前的一项调查发现，北岛居民体内的维生素D水平明显高於南岛;而在冬末初春时，人们体内的维生素D含量普遍更低----在这几个月里，Nelson-Malborough以南地区的居民有近20%缺乏维生素D。总体而言，全国有5%的人缺乏维生素D，还有27%的人没有“达标”。 纽西兰展开多项研究揭秘维D 儿童维生素D不足会导致佝偻病，Grant说：“星船儿童医院不断收治到由於维生素D不足而造成的佝偻病和其它疾病的小患者，有些婴儿因为血钙含量过低而造成肌肉痉挛和抽搐。”儿童缺乏维生素D还会导致肺炎，在奥克兰，儿童因为肺炎而入院的比例是欧美或者澳洲的三至五倍，其中的重要原因就是维生素D不足。 对於成人来说，缺乏维生素D阻碍了钙和磷的吸收，能导致骨质疏松和肌肉功能障碍，最新的研究还发现缺乏维生素D可能与心血管疾病、结肠癌、免疫系统紊乱甚至呼吸道疾病等也有关联。 纽西兰政府现在已经意识到了这个问题，并已投入资金展开数项医学研究，Grant和他的同事研究的课题是孕妇和婴幼儿合理的维生素D补充量，他们在奥克兰南区随机选取了270名孕妇作为调查对象，给她们提供不同水平的维生素D补充剂，这些孕妇生下的孩子在6个月前也将摄入维生素D补充剂，研究人员会记录这些孩子一岁前的健康状况，包括身体的过敏情况。最近有澳大利亚的研究发现阳光充足地区的孩子患湿疹或者食物过敏的状况相对更少----阳光带来的维生素D也许是个中原因。 服用维生素D添加片----无论片剂里面是否加了钙----就能解决晒太阳不足的问题，对於老年人来说，这能够有效地减少跌倒的风险。目前科学家和卫生主管机构希望揭开维生素D与心血管疾病方面的联系，有越来越多的研究表明，维生素D缺乏与动脉硬化、心脏病、中风及高血压和糖尿病有关联----也就是说，多晒晒太阳也许有很多你意想不到的效果。 奥克兰目前正在进行的另外一项大规模试验就希望揭开维生素D与一系列疾病的关系，这项名为ViDA的调查研究的对象是5000名50至84岁年龄层的人群，目前已经有3000人加入，还将招募2000名志愿者。项目负责人，奥大教授Robert Scragg说这将是全纽最大的一个医学试验项目，整个项目将进行四年，2016年就能得出结果。 Scragg说纽西兰狭长的地形和多元的种族是进行此类医学试验的有利条件，他说有关维生素D的研究在纽西兰尤其应该受到重视，因为纽西兰有大量的太平洋岛裔和南亚人口，最近公布的《纽西兰成人营养》调查结果发现，太平洋岛裔中缺乏维生素D的比例是非岛裔的2.3倍。亚裔居民提供的血液样本偏少而难以进行针对性研究，但是针对纽西兰南亚裔女性的研究发现，只有16%维生素D水平达标，该研究的负责人von Hurst医生说居住在本国的肤色较黑的人更需要补充维生素D片。von Hurst说有些种族的人特别怕冷，这令他们没有机会将皮肤曝露在日光里，von Hurst的研究发现，虽然有些南亚女子因为宗教原因或者怕晒得更黑而蒙得严严实实，但是很多人这样做就是因为怕冷----即使是在夏天的午後。 在目前这个阶段，围绕着维生素D还有很多的问题没有获得答案，不过Scragg指出，目前国内外进行的多项相关研究将给人类带来巨大的希望，他说：“纽西兰卫生研究委员会等拨款机构在这方面相当慷慨，同时我国有很多专家在进行维生素D方面的研究，有这两个方面的支持，纽西兰在这个领域将享有举足轻重的地位。” 晒太阳已成为“技术活” 在“维生素D和皮肤癌风险”这架天平上，原伦敦St Thomas医院的光疗科主任John Hawk站在另外一边，这位纽西兰人说本国的欧裔人口不需要晒多少太阳来补充维生素D，如果他们定期遭到曝晒，皮肤将变得乾燥并出现斑点，而罹患皮肤癌的几率也将增加一倍。Hawk说白种纽西兰人本不是这里的土着，这里比白种人世代居住的地方靠近赤道近一千英里，他们遭受到的紫外线要强两三倍，这就是为何白种人的皮肤更容易被晒伤或者患皮肤癌的真正原因，而并非大家一直认为的是由於我们上空的臭氧层变薄了。 Hawk认为夏季的早上九点至下午五点是太阳最“危险”时候，其它季节和时段则不用紧张----即使有时晒得你有些出汗。 对於大部分人来说，UVB紫外线照射是维生素D的主要来源，问题是如何晒太阳?晒多少才够?纬度的高低、防晒霜的使用(防晒霜主要就是防的UVB)、衣服和肤色都会影响到体内维生素D的生成;在晒太阳的时候，对於UVB造成的晒伤甚至皮肤癌的风险也不可掉以轻心，如何取得平衡往往是个难题。 虽然还没有更多数据来量化晒太阳“补充维生素D”及“导致皮肤癌”这一对矛盾，不过上个月纽西兰卫生部、癌症协会和ACC已经联合出台了相关指引： ***室外活动与增加体内维生素D水平之间有关联，在九月至四月份之间，室外活动应该安排在清晨和傍晚进行;五月至八月份则比较适宜在中午左右; ***即使皮肤较白者也应该每天将脸、手臂和腿部暴露在阳光中几分钟，尤其是在冬季和针对南岛居民。很多肤色较黑的人需要晒更多时间的太阳; ***为了有效补充维生素D，必须直接曝露在日光下，因为UVB无法穿透玻璃。 (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |
