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脱发(Alopecia)的原因相当多种，不过大致上可以分为结痂性(Scarring alopecia)或非结痂性(Non-scarring alopecia).结痂性脱发通常可以肉眼看出头皮发炎，以专业毛发检验镜(Trichoscopy)可观察到被破坏的毛细孔和取而代之的细小结痂。结痂后的毛囊永远无法再生，所以为了将永久脱发的范围降至最低，早期治疗是刻不容缓的。非结痂性脱发的患者其头皮通常没有明显的发炎症状，毛发检验在初期不会有毛细孔的结痂现象，但依病理型态的不同，数年后有些非结痂性脱发的患者毛细孔结痂的现象会逐年增加，若能提早治疗将能减缓此结痂过程数倍。有些患者可能同时患有ㄧ种以上的脱发症，所以为了准确的诊断有时需取得小量的头皮活体组织切片来进行检验。 大部分的脱发症属于非结痂性，其中最广为人知的就是雄激素性脱发(Androgenic alopecia,俗称中年早秃)，多数影响中年男性，但ㄧ些女性也可能受其影响。此症有遗传性，但雄激素分泌旺盛,或其毛囊对雄激素反应过度者都有可能发病。男性患者可能会注意到前额发线逐渐后退，进而有中秃的倾向。女性患者则偏向由头顶部位头发开始稀疏，发线到后期才会受到影响。受影响的毛囊在初期会细小化，但若于此阶段以外敷或口服治疗，还是可以刺激毛囊使其再次活性化。但到后期毛囊会逐渐有结痂现象，使得治疗反应大打折扣。 圆秃(Alopecia areata,也称斑秃或鬼剃头)也是一种常见的非结痂性脱发症，可影响任何年龄层。圆秃是一种针对毛囊的自主免疫病，有时和其他的自主免疫病(如风湿关节炎、白斑症、恶性贫血)有相关性或有家族遗传倾向。局部头发圆秃最常见，但严重病例包括全头秃(影响眉毛、鬍子等)或全身秃。此病多数发展到某种程度后会出现自我修复的情况，患部毛发会逐年恢复生长，有时新的毛发初期会是白色的。治疗有可能将此过程从数年缩短至数个月的时间。不过不是所有患部皆会自我恢复毛发生长，有些患者甚至完全没有自我修复的倾向，这些病例的治疗反应也相对的较差。 其他非结痂性的脱发症包括休止期落发(Telogen effluvium，也称压力性落发)，此病源于心理或生理上的压力，造成生长期中的毛发加速移转为退化期及休止期，使得每日落发数短期增加。饮食不正常、情绪压力、重大疾病、创伤或手术等，都可能引起此病。患者可能会注意到有明显增加的落发现象，或不等程度的头发稀疏。此病通常数月内会自我恢复，不过少数会演变为慢性病(Chronic telogen effluvium)。还有一种较常见的非结痂性脱发叫拔毛症(Trichotillomania)，病的由来为患者自身养成的癖好，或因某些原因压抑自己情绪导致以拔毛发来达到某种程度的舒解。通常家人比患者本身还要担心病情。治疗包括让患者正视自己行为对病情造成的影响，很多时候将需要由心理医师以心理辅导或药物治疗来达到病情控制。治疗通常比外人想像的要困难许多。 结痂性脱发症虽较少见，但病情较严重，毛囊结痂过程快速，且造成永久脱发的可能性高。依病理情况不同，患者头皮可能有明显发炎或脓疮的征兆，且或脱发怎么办?许有不适、发痒、或疼痛等症状。较常造成结痂性脱发症的病因包括红斑狼疮、脱发性毛囊炎(Folliculitis Decalvans)、和毛发扁平苔蘚(Lichen planopilaris)。治疗法依病理情况不同而改变，通常需要外敷配合口服或皮下注射的药品来达到消炎的效果。需注意的是这些大多是慢性病，所以长期治疗和定期复诊对控制病情是必要的。 前文已提到结痂后的毛囊无法再生，若永久秃的范围过大，治疗法包括植发或以假发掩饰。欲植发的患者们最好先确定其病情已不再处于活动期。至于假发新西兰政府对其公民或永久居民有部分费用补助，患者需向医师索取医疗证明，通常有重大病症造成永久脱发的病患皆可享有津贴。 脱发是门相当大的学问，基于篇幅有许多其他病理(如化疗造成的脱发)无法逐ㄧ列出。若您有脱发的烦恼，请询洽皮肤专科的意见来达到正确的诊断与治疗方针。 皮肤专科医师林頎昀www.chinesedermatologist.co.nz (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |
