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新西兰中医药针灸学会主编 ACC患者针灸报销过程

时间:2012-01-17 00:00来源:新西兰 先驱报 作者:New Zealand 点击: N

  ACC是新西兰特殊的医疗政策,它有意外伤害赔偿局专门负责,处理意外伤害的申请、治疗、康復、赔偿等。我每年针灸治疗许多ACC患者,发现由於大家对ACC政策的误解,而致ACC申请、治疗、赔偿等过程中出现问题,今天我将临床上常见的几个误解给大家分享,希望每个意外伤害病例都能得到ACC赔偿局及时恰当的处理。
  新西兰有两套公共医疗系统,一套是国家卫生部管辖负责的医疗系统,如公立医院、健康医疗中心、家庭医生中心,主要是针对病人自己患的疾病;另一套就是ACC意外伤害赔偿系统,由ACC赔偿局负责,主要针对意外伤害,而不是病人自己患病,如跌倒、摔伤、车祸、工伤、火灾、叮咬等。因此,我们去医院或医疗中心看病,接待员要问是一般疾病还是意外,是意外一定要填写ACC45表,主要是填写意外发生的时间、地点和意外的过程。很多人把意外的伤痛当成一般疾病,当医生看病时,要求病人再填写ACC45表;还有很多人把一般疾病和伤痛当成ACC,去见家庭医生并要求针灸治疗,家庭医生拒绝病人的要求。ACC赔偿局承认针灸治疗,而新西兰卫生部还没有承认中医针灸,所以ACC病人可以针灸报销,而一般疾病针灸治疗,就要患者自己负责治疗费用。
  我理解ACC是一个全民意外保险制度,资金主要来源於公司、工资、路税、汽油税,取之於民,用之於民。有些人认为公司或个人已经缴纳每年的ACC税,ACC也寄回缴纳费用的回执,并且有公司或个人的ACC号码,这个号码不是ACC45号码,因此他们常常直接来中医诊所做ACC针灸治疗,这是一个误解。事实上,意外伤害发生后,任何人都需要填写ACC45表,学生可以去学校医疗室,大公司可以去见医疗顾问,一般人可以去医疗中医、医院。填写ACC45表,就得到一个ACC号码,拿这个ACC45表就可以去针灸治疗。
  当意外伤害发生后,也填写了ACC45,医生也建议针灸治疗,有时ACC也不同意这个意外伤害申请,只有收到ACC寄来的同意信,才是ACC最后同意,一切以ACC最后同意信为準。我去年治疗一例ACC患者,打球后手腕疼痛无力,申请ACC,医生建议针灸治疗,我给予针灸治疗后ACC拒绝赔偿,ACC认为打球后手腕疼痛是正常现象,不是意外伤害。我也遇到一例ACC患者,爬山后双腿酸痛,ACC也拒绝付费。有时针灸师延期或拒绝针灸治疗ACC患者,也是出於ACC会不同意这个申请考量,希望大家理解。大家误认为,医生建议针灸治疗,ACC一定同意,这是误区,收到ACC同意信才是最后同意。
  医生的ACC申请,是基於患者的叙述,不要认为医生或患者填写完ACC45表就万事大吉,申请的原因一定突出“意外”,不然ACC是不会同意这个申请。如果是打球时摔倒,扭伤了腰部,患者填写打球后腰痛,很可能ACC不同意这个申请;爬山时,脚踩空,扭伤了踝关节,如果说是爬山后关节痛,ACC将不考虑患者的申请;如果是做饭时,炒锅太重,扭伤腕关节,而患者填写ACC45表时,填写做饭后腕关节疼痛,就不属於意外了。无论患者对医生讲述时,或者患者自己填写ACC45表时,都要突出伤痛是意外发生,不然就不属於ACC负责范畴。
  在新西兰,患者去医院或医疗中心看病,或去药房买药,一切是免费的,或收很小费用,因此很多人认为去中医诊所看病、治疗也是免费的,ACC针灸治疗更应该免费。家庭医生收费低是因为新西兰政府有补助,在医院看病、手术、检查一切免费,是政府买单,而中医诊所是私人诊所,政府没有任何补助,看病、治疗、中药都要有患者自己负担了。就是ACC患者,除ACC报销费用外,有些中医诊所仍收取额外费用,我的诊所每次针灸治疗就收取10纽币
  另外,ACC患者在中医诊所治疗,ACC只负责针灸相关的费用,而不负责中成药、中药等费用。仅供参考!(阅读更多黄文川的文章,请登录www.drwin.co.nz黄博士中医诊所09 5296185)
(责任编辑:新西兰 XinXiLan)
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