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疥疮的感染源为人疥蟎，它喜好寄生于皮肤表层和皱折处，可感染任何颈部以下的皮肤，包括手指/脚趾间缝、手腕、胴体、腋下、下腹、鼠蹊、屁股等，奇痒无比。免疫系统失常、极年幼或极年长、或身体健康欠佳者，则可能会感染较严重的挪威型疥疮(Norwegian Scabies，也称结痂型疥疮)。挪威型疥疮的患者全身(包括脸部和头皮)皆会布满疹子，皮肤寄生的疥蟎可能高达上千上万只。和患者的皮肤直接接触过一定时间后，疥蟎就有可能钻进接触者的皮肤，造成传染。患者身上的蟎及虫卵也会遗留于衣服、家俱或床铺上，造成同居者的感染。因为人数臃挤和疥疮的传染有相当关联，所以除了家庭的感染群，幼儿中心、学校、老人院舍甚至医院也偶有疥疮爆发的情况发生。 对于从未患过疥疮的人，首次感染后约二至六个星期才会出现症状。至于曾感染过疥疮的人，症状则约再度感染后一个星期内就会出现。症状表征因人而异，典型症状包括红斑、丘疹、小水皰，或有疑似湿疹的表征，有时因痕痒而抓伤的部位会被细菌感染。疹子的出现是人体对疥蟎的尸体、卵及排泄物的过敏反应。少数患者不对疥蟎起反应，不痒也不起疹子，不过仍然可将疥疮传给他人。 如患有红疹或疑似湿疹的人，但对寻常治疗反应欠佳，或家里有一人以上患疹子或发痒的话，应考虑感染疥疮的可能性。如怀疑感染疥疮，应即刻向医生求诊。因为疥疮的临床表征相当多元化，最好经对此病有治疗经验的医师诊断确定后立即开始进行彻底治疗。外敷灭疥药物是常用的第一线治疗，必须全身从脖子至脚底，包括所有肤皱折处，都要彻底涂遍，不应只涂抹发痒部位。患者及所有同居者，不论症状有否，都必须接受治疗。七日后所有人需再重复一次治疗。第二次治疗的原因在于外敷灭疥药物只对已孵化的疥蟎有效，它并无杀虫卵的作用。七日后虫卵全部孵化，但此时孵化后的疥蟎尚未成长到可生卵的阶段，此时进行第二次治疗将可把所有剩余的疥蟎灭掉。若第二次治疗的时间被拖延，新孵化的疥蟎将有机会变为成虫来繁延下去，破坏治疗成效。如有数位患者在心理或生理上无法遵循指示涂药的话(如老人院舍的居民)，主治医师可考虑开口服灭疥药物并且指挥同步服药时间。 除了灭疥药物，所有患者及同居人的私人物品都需要经过处理来消灭疥蟎和虫卵。被单、衣服均须用60℃以上的热水洗至少十分钟并以高热烘乾，无法清洗或乾洗的物品则可放入胶袋后密封且冷藏最少二周再打开使用。其他如家具应使用清洁剂抹乾净。患者衣物应与未患病者分开处理，并持续高温处理至患者治疗于第二周结束为止。 患者治疗后约四至六周发痒及疹子才会逐渐消退，因为疥蟎的尸体仍处于表皮，所以患者的过敏现象仍会持续。这段期间可使用消炎止痒的外用及口服药物来缓和症状。四至六周后皮肤表皮的新陈代谢会将剩余的疥蟎尸体以皮肤脱屑的方式排出体外。 皮肤专科医师林頎昀www.chinesedermatologist. (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |
