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《伤寒论》、《金匱要略》、《内经》等中医经典著作中记载了很多治疗头晕的中医古方，这些古方大多药味较少，组织严谨，义理精深，每每用来，如神来之笔。我把学习、运用这些古方治疗头晕的体会简单地介绍给大家，供参考! 用中药治疗头晕时，我常用的中医古方有「真武汤」，「苓桂术甘汤」和「半夏白朮天麻汤」。这三个中医古方，前两个古方「真武汤」和「苓桂术甘汤」是《伤寒论》里面的处方，后一个古方「半夏白朮天麻汤」是《医学心悟》里的方。 「真武汤」是附子类方里治疗头晕的常用方，它由附子、茯苓、白朮、生薑、芍葯五味中药组成。真武汤在《伤寒论》的经典方证是「其人仍发热，心下悸，头眩，身瞬动、振振欲擗地者，真武汤主之」。从以上方证可以看出，患者因眩晕和心悸导致全身颤抖，无法站立。用真武汤治疗头晕，患者一定具备阳虚水饮的特点，即精神不振，面色黄暗，倦卧欲寐，怕寒下肢冷，舌淡胖，脉象无力。说明用真武汤治疗的头晕一定是大病和重病。近期治疗一例欧裔患者，BLAIR，48岁，患多发性硬化症20多年。患者头晕，走路不稳，常年需用轮椅代步，站立时全身颤抖。患者平时怕冷，精力不够。患者面色灰暗，无精神，疲惫。患者四肢活动尚可，但站立不稳，走路需人照顾。头晕严重，特别是看东西时。检查发现双眼水平震颤，四肢肌肉张力高，站立时全身颤抖，四肢冰冷，下肢踝关节肿胀。脉弱，舌胖淡，舌苔白。几年前他曾找我针灸治疗，这次我建议他尝试服用中药。根据患者头晕，站立不稳，全身颤抖，精神萎靡，平常怕冷，四肢不温冰冷，下肢肿胀，脉弱，舌淡胖，诊断为阳虚征。我不考虑患者多发性硬化的西医诊断，只是根据中医的辩证，给予真武汤原方治疗。制附子15克，先煎1个小时，加水1200ML,下其它中药，再煎50分钟,把剩下的中药分成两份，早晚各服用一次。7付中药后，患者怕冷减轻，踝关节肿胀明显减轻，头晕减轻，走路稍稳，站立颤抖明显减轻，特别我发现他的手在做事时比以前稳定的很多。患者症状的明显改善为患者建立了信心，也为我继续中医中药治疗，提供了依据。应用真武汤时应注意先煎附子1个小时，不然会出现附子中毒;中医辩证是用古方的依据，有真武汤的方证，不管西医诊断患者是什么病，都可以用真武汤。 「苓桂术甘汤」是桂枝类方中治疗头晕的常用方，它是《伤寒论》里的利水安神剂，适用于水饮征。当患者表现为眩晕、动悸、胃中振水音、背中冷、小便不利等就可以用「苓桂术甘汤」。 此古方有汤名上的四味中药组成，即茯苓、桂枝、白朮和甘草。此方是桂枝类方，患者常具备桂枝体质，即体型偏瘦，皮肤较白，双目有神，容易出冷汗，怕风，对疼痛、寒冷较敏感。这类患者颇像人们所说的「文弱书生」。从前我治疗一例韩国裔女性，头痛头晕多年，西医诊断为耳源性眩晕。曾用中西医治疗不见好转，头晕时好时坏。从美国移民到新西兰后，症状加重，头晕时伴噁心，患者胸闷，心慌，失眠多梦，早晨起床后面肿。患者体瘦，皮肤较白，平时容易出汗，符合「桂枝体质」。患者头晕头痛，时好时坏，早晨面肿，舌质暗，苔白滑，是应用「苓桂术甘汤」的指证。我给予「苓桂术甘汤」合「酸枣仁汤」，5付中药后，患者头痛头晕症状减轻，睡眠改善。再5付，无头痛头晕，继续用桂枝加龙骨牡蛎汤调理失眠多梦。 而「半夏白朮天麻汤」是半夏类方中治疗头晕的常用方。《医学心悟》为清代名医程国彭撰著，「半夏白朮天麻汤」是治疗「痰饮」眩晕的效方。此方治疗的眩晕头痛，既然与「痰」有关，临床多见「半夏征」，患者也大多具备「半夏体质」。噁心或噁心感，甚至呕吐;舌苔滑或腻，面色黄或灰暗，这就是「半夏征」。「半夏体质」就是营养状况较好，多肥胖;肤色油腻，或黄暗;舌苔厚腻;主述较多且怪异，症状多变。具备半夏征和半夏体质的患者，是应用半夏白朮天麻汤的适应症。半夏白朮天麻汤以半夏、天麻为主，还有白朮、茯苓等，不仅可以镇痛止眩，还能调和胃肠、利尿等，特别适用于体型肥胖，有浮肿倾向，或消化系统功能低下患者的头痛头晕。上个月治疗一位70多岁的女性，眩晕伴噁心，视东西转动，不敢睁眼，平躺闭眼头晕减轻，坐立或站立加重。曾到奥克兰医院急症就医，怀疑「脑供血不足」，西医无特殊处理。患者及家属想用中药治疗，在朋友的引荐下，来我诊所就诊。患者体胖，舌胖大，苔黄腻。 患者属于半夏体质，并且有噁心，视物旋转，具有「痰病」的特点，因此，我选「半夏白朮天麻汤」治疗，三付后症状减轻，再三付后，患者能轻微在房间走动，继续三付，病情稳定，继续调理治疗。 我用古方治疗的眩晕，一定是在患者病情允许的情况下使用的。也就是说，我一定要排除脑出血、脑肿瘤等严重和急性疾病，不要因为我的治疗，而延误患者的病情。(阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览www. drwin.co.nz黄博士中医诊所1054 New North Rd Mt Albert 09-8150518 021-1793736) (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |