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纽西兰两所医学院将持续增加招生人数，为什麽? 纽西兰的卫生人力局(Health Work force New Zealand，简称HWNZ)成立於2009年，专责卫生和残障人力的规划、发展。HWNZ普查并公布了许多医疗人力变化状况;例如，全国医生总人数从2005年的11,578增至2009年的13,269，平均每年增加423位;2009年当年男性医生占61%、女性医生39%;医生的平均年龄45岁;按族群分，传统欧裔(Pakeha)医生53.9%、其他欧裔18.2%、印度裔5.7%、华裔5.4%、毛利裔3%……。 HWNZ公布的资料中，非纽西兰、澳洲医学院毕业的国际医生比例特别值得关注，从2005年的38%攀升至2009年的41%。2013年8月下旬更新的讯息则指出，2008年至今的5年内，新约聘的医生中60%是国际医生，目前纽西兰在职的专家级(Specialist)资深医生中高达42%是国际医生。这些数据代表的意义是，在OECD组织的所有国家中，纽西兰对外国医学院毕业的国际医生依赖性最高。 纽西兰仅奥克兰大学、奥塔哥大学拥有临床医学本科，医学生取得毕业资格後不必经过NZREX Clinical之医师执照考试，直接分发至教学医院而进入PGY1的住院医师培训阶段。2013年8月下旬毕业生分发困难的情况曝光後，主流医界再度对纽西兰的超高比例国际医师现况提出检讨。 2010年前後纽西兰急缺家庭医生，医院在国际医学杂志刊登广告徵求或花大成本派人赴海外招聘国际医生，这个管道而来的医生通过学历和经历审核即可持「工作签证」在纽西兰登录行医，姑且不论他们的医学素养是否符合要求，其中的一大半往往在停留1~2年後又离开了，这是纽西兰医疗人力不稳定的原因之一，「背包客医生」的称谓因此而来。 纽西兰本国医学院培养的医生是否就稳稳地留下来呢?2013年12月2日，StaceyKirk女士发表於本地电子媒体《Politics》的《Funding for hiring doctors》一文指出，从毕业日算起，纽西兰医学院毕业生两年後还留在纽西兰的比例是84%，3年是78%，5年为79%(离开加回流，略为回升)，8到14年的统计则介於61%~70%之间。换句话说，过去纽西兰本国培养的医生，因为国外更高的待遇和生涯规划，大约有三分之一离开了，其中大部份移居到澳洲。当然，随着未来几年澳洲医学院的毕业生暴增，医生转往澳洲发展的现象势必趋於缓和。 卫生人力局(HWNZ)的主席Des Gorman教授在今年8月底表示，纽西兰必须把国际医生比例的目标下修到15%。以2013年纽西兰的全国医生总数约15,000估算，目前这个差额大约4,000。问题背後的真相是，在纽西兰定居下来的国际医生属於平均年龄较高的一群，他们退休的速度较快，加上「背包客医生」的逐渐离开，纽西兰「急缺医生」的危机并未完全解除。 如果把纽西兰人口老化而导致医疗需求增加的实况考量进去，再比对提升本国培养医生至85%的遥远目标，无怪乎两所医学院将持续增加招生人数。在国家医疗人力规划的大局中，具有公民或居民身分的纽西兰医学院毕业生应该是属於「保证分发」的一群。您知道吗?不计算缴交的学费，目前政府每年向医学院额外津贴每一位医学生纽币3万元以上，不保证分发，这一笔投资就泡汤了。 NZREX Clinical国际医师注册考试应该持续下去 2013年7月27日和8月3日，我在本版以上下两篇发表了《中国的临床医学毕业生，追求幸福人生之B计画》，文中提及中国或台湾的医学院毕业生来纽西兰的移民和行医之路，只要通过了NZREX Clinical考试，就可以在纽西兰进入PGY1的培训阶段。但是，这两年本国医学院毕业生分发困难使得实际情况发生了变化。 2013年最新版本的《The Advanced Choice of Employment(ACE) Program》，纽西兰和澳洲之外的其他国家医学院毕业生未能列入分发序列中。依据修改过的ACE分发优先顺序，纽澳以外医学院毕业的纽西兰公民或居民，即使通过了NZREX Clinical考试，其进入PGY1的分发暂时处於冻结状态，纽西兰医学委员会已经完成问卷调查，2014年可能出台新的方案以解决目前的困境。本人仅就「NZREX Clinical国际医师注册考试应该持续下去」提出论述。 2013年起NZREX Clinical考试由每年考4次增为5次，每次应考人数限制在28个人以下。这个考试不应该减少次数或偏废，理由之一，对照这几年平均约60%的应考通过率，此一途径对整体医生人数的冲击远不如「背包客医生」。理由之二，很多国家的优秀医师因为这个考试才产生移民纽西兰的意愿，它也是移民政策当中的一环。理由之三，已经移民来的优秀国际医生，应该给他们机会或工作权，否则就是人力资源的严重浪费。 与其说国际医生可能与本地医生竞争饭碗，不如从相互观摩、交流、学习的角度来看待问题，优秀的国际医生可以为纽西兰带来新的医疗理念和技术。不久之前有一位女士被诊断出罹患鼻咽癌，在纽西兰要排到三个月以後才开始治疗，医生嘱咐她治疗之前要先拔光牙齿，这位女士吓得立即飞回台湾，一个星期内完成处理，更不用拔牙齿。原来，台湾使用的是最先进的第四代仪器，纽西兰还在使用同系列的第一代。 检视2009年纽西兰处於专科医师培训期(Registrars)的心脏胸腔外科医生人数，全纽西兰竟然不足7位，我吓了一跳。澳洲墨尔本大学一位专门研究纽澳医疗人力资源的教授曾经指出，纽西兰有些外科医生年过70了还在操刀。我相信，纽西兰依然需要通过NZREX Clinical考试来充实医疗人力。(待续) (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |