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诊所搬迁到MT ALBERT已经半年，经营良好，我也喜欢诊所的环境，诊治闲余可以享受外面的明媚阳光，呼吸院子里的新鲜空气。近期诊治了一例“摔倒”疑难病患者，治疗、处理得当，患者满意，现记录下来，与朋友分享。 李先生，华人，男，68岁。半年内摔倒二次。第一次摔倒，是半年前，他走在人行道上，突然摔倒，前额摔破，起来发现没有大碍，回到家自己处理一下伤口了事。第二次摔倒，是二个月前的事，他也是走到路上，突然摔倒，这次没有摔伤，就是起来感觉膝关节有点疼痛。他感觉到问题的严重性，半年二次的摔倒虽然没有大的伤害，那到底是怎麽回事呢，去看了他的医生。医生检查後，怀疑他膝关节有问题。患者告诉我，医生是这样解释的，走路时膝关节里面有什麽卡住了，突然迈不开步，因此身体前倾，摔倒!或者走路时膝关节突然发软，身体跌倒!因此，医生怀疑患者的摔倒是膝关节的原因。患者来我的诊所，想让我治疗他膝关节的毛病。 我详细询问了他的病情，仔细检查了他的膝关节，没有发现膝关节有什麽特殊体征，就是他平时有点膝关节疼，也不至於导致突然摔倒;就是医生说的“关节突然卡住”，可能是半月板卡住，也不至於突然摔倒，只能是走不动;就是膝关节突然无力，患者又不是奔跑，而是正常走路，就是倒下，也不至於整个身体摔倒。我反覆给患者解释，患者摔倒的原因可能是突然的“晕厥”。 究竟患者的晕厥是什麽原因造成，我想可能怀疑一下原因之一。第一，低血压、高血压。我当时测量患者的血压正常，可以排除血压的问题;第二，高血糖、低血糖。患者才做过血糖检查，血糖正常，基本可以排除血糖的原因;第三，颈椎病。颈椎病颈动脉型可以出现突然晕厥，可做颈椎X光片，待检查;第四，短暂性脑缺血发作。可做脑CT、MRI，待检查;第五，癫痫。癫痫小发作可以引起突然摔倒，可做脑电图，待检查;第五，心脏短暂停止跳动。心脏聚停可引起脑缺血，而引起晕厥，可做24小时心脏心电图监控，待检查。患者听完我给他的解释，明白了他摔倒的原因是晕厥，并且晕厥的原因很多，要详细的逐一检查排除，然後综合分析，找出晕厥的原因。我反覆强调，晕厥发作的危险性，如果发作时患者正在开车，患者在高处，患者走到大路中间等，是人命关天的问题。因此，中医治疗膝关节的问题，等以後再说。 患者当天就去奥克兰医院急诊室，医生立即进行必要的检查，X光、CT、血液检查等基本正常。最後，医生进行心电图24小时监控，监控发现患者心脏有暂停，随让患者住进病房，等待心脏起搏器的安装。三天後，安装上起搏器，观察後出院。患者出院後第一件事就是给我打电话，谢谢我的建议，告诉我已经找到摔倒的原因。 这个病例给我的启示。第一，中医师一定要懂西医。很多中医师在读大学时也学了西医，但不精，而有些中医师是祖传中医，或自学中医，西医知识相对欠缺，因此在诊病闲余，多读些西医方面的书，加强西医知识。庆幸，我大学学习的是西医，毕业後从事几年西医，确实对我的中医临床有很大帮助。第二，把病看明白与把病治癒同样重要。作为一位医生，治癒疾病是一辈子的追求，但不能把所有病都能治癒。如果我们治癒不了，而诊断正确，用其能治癒的方法治癒，也是医生的本职。治癒不了，也不至於耽误患者的病情。第三，医学没有好坏之分，只有用对用错之分。我虽然做中医，但我也崇拜西医，我也利用西医的诊断和治疗，为我的患者服务。我利用我的中西医知识，认真分析，反覆比较，权衡利弊，选择最合适的治疗方法，不让患者留下遗憾! 上个月李先生回医院复查，起搏器工作良好，他再没有摔倒的风险了。他在我的诊所也治癒了他的膝关节疼和口臭。特注：黄博士中医诊所特聘理疗专家PAUL为意外损伤患者免费申请ACC，请预约!地址：1054 New North Rd Mt Albert电话09 8150518浏览黄博士的更多医学文章，请登录www.drwin.co.nz (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |