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某女士，30岁，2012年11月5日来诊。患者主诉刚从中国来到纽西兰不久，以前在中国月经一直正常，本次月经於一个月前来潮，一直持续至今不断，甚为苦恼。经仔细询问得知月经的颜色为淡红色，量不是很多，只是淋漓不绝。另外还伴有神疲乏力，无腰痛等症状。经再深入询问病史，告知来纽西兰是创业移民，近来一直在忙着开店，比较辛苦。再通过观察舌象发现舌的边缘有牙齿印的痕迹，把脉为沉细而弱。根据西医理论诊断为功能性子宫出血，按照中医理论，诊断为崩漏，辨证为脾虚气陷，用补气健脾与收敛止血相结合的方法治疗，一周後来复诊告知出血已经停止，神疲乏力改善，既然方药对证，效不改方，用原方巩固治疗一周，後月经正常。 育龄女性阴道出血病症各不相同，在行经期月经量多的称为月经过多，而不在行经期间阴道出血的称谓崩漏。其中来势急汹，出血量大的称为“崩”;来势缓、出血量少或淋漓不净的称为“漏”。崩与漏的临床表现虽然不同，但它们的发病机理相似，在疾病的发生、发展过程中，两者之间常相互转化。如血崩日久，气血大衰，可变成漏;久漏不止，病逝日进，亦能成崩。本病发生的主要机理，是由冲任损伤，不能制约经血所致。引起冲任损伤的原因很多，有血热、血瘀、脾虚、肾虚等不同，这些病因既可单独出现在不同的病人身上，也可以出现在某个病人身上的不同阶段。 所以治疗就需要审证就因，辨证论治。上面这个案例的临床表现为月经量少淋漓不绝，属於崩漏中的“漏”，但是究竟是什麽原因引起的，就需要综合考虑加以辨证。从出血的量来看不是很多，而是滴滴答答不断，再结合月经的颜色是淡红而不是鲜红，这就排除了由血热引起的可能。由於出血不带有血块，也无小腹疼痛，所以也排除血瘀引起的可能。没有腰痛等症则排除肾虚引起的可能。而从另外两个方面，可以证明本病的病因是脾虚气弱，即伴有症状神疲乏力与舌质边缘有齿印是辨证脾虚的主要指征，而脉象沉细而弱也符合脾虚的辨证。再根据该患者的发病原因是操劳过度，明显是导致脾虚的根源。抓住了以上这两点辨证就不难了，从选方用药後的疗效来看，一周後出血即停止，证明了我将本病辩证为脾虚气陷是正确无误的。那麽脾虚怎麽会引起崩漏呢?这是因为在正常生理情况下，脾气充盈则能统摄血液，使血液循行在经脉之中而不致於溢出经脉之外。但假如脾气虚衰，失去统摄的功能，血液将失其正轨，而出现种种出血病症，崩漏就是其中的一种。 自我保健：对崩漏这一病症，患者还可以自己用艾条熏足部大脚趾上的隐白穴和腹部的神阙穴(即肚脐眼)各10分钟。也可以先摩揉腹部3分钟，再揉关元、气海、中皖穴各2分钟，最後揉三阴交、阴陵泉、血海、足三里穴各2分钟。 (咨询电话：0 9 -57 0 8 5 0 8，地址：49 Queens Road, Panmure, Auckland，更多文章请登陆：www: // blog.163.com /chenwen z hao_62/ 或494507331.qzone.qq.com)。 (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |