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新西兰脑血管堵塞致面瘫验案一则

时间:2013-04-30 00:00来源:新西兰 先驱报 作者:New Zealand 点击: N

  某女士,75岁,2013年1月22日来诊。患者家属代诉:几天前患者刚从中国来纽西兰,第二天出现左侧面颊头部牙龈发热肿胀疼痛,头晕耳鸣,经住院CT检查,发现脑部某一血管有一血块堵塞。来诊时经仔细观察发现患者嘴巴略有歪斜,少量口水流出,但眼睛尚能闭合,诊断为中枢性面瘫。当时测得血压结果收缩压偏高,超过180mmHg,先用针灸治疗,同时给与中药内服药7剂,并嘱咐过两三天再来针灸。三天後来针灸时,测得血压154/75mmHg,面颊头部疼痛减轻,肿胀略微消退,仍有耳鸣耳聋,牙龈及面颊仍有发热。一周後面颊头部疼痛消失,嘴巴歪斜改善,肿胀进一步减退,但仍有发热,继续用针灸中药治疗。再一周後嘴巴歪斜及面颊头部肿胀消失,只剩牙龈略有发热肿胀,继续治疗,一周後所有症状消失。
  面瘫按面神经病变部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫,两者均有面肌运动障碍表现,但病因存在很大差异。临床多见的是周围性面瘫,中枢性面瘫相对比较少见。中枢性面瘫多见於脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。其中脑血管堵塞是其中的一种病因。由於颜面下半部的肌肉受对侧大脑皮层所支配,面上部肌肉受双侧皮质脑干束所支配,所以,中枢性面瘫主要表现面下部肌肉瘫痪的症状,即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹。患者常於静止时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧。颜面上部肌肉由於未出现瘫痪,因此,病人闭眼、扬眉、皱眉均正常,额纹与对侧深度相等,眉尖高度与眼裂大小均与对侧无异。而周围性面瘫主要是面神经的周围部分发生炎症病变,表现病灶侧面神经损害的症状,从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂。不管属於哪种面瘫,中医均把它归属於“中风”的范畴,属於中络为病。对於本病的治疗最好采用中西医结合的方法,中医可以用中药、针灸、按摩等手段。中药可选择祛风活血化痰药,针灸可在面部及其他部位同时进行。得了面瘫,许多病人会寻求针灸治疗,西医师也相信针灸治疗的独特疗效而推荐病人到针灸师处治疗,这是因为至今为止,针灸是治疗面瘫其他任何方法都不可替代的一种最好选择。
  自我保健:急性期应适当休息,面部要持续保暖,不能用冷水洗脸,睡眠时勿靠近窗边,避免直接吹风。可以用温湿毛巾热敷面部,每日2∼3次,并於早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准确,常用的穴位有翳风穴、牵正穴、颧穴、人中穴、地仓穴、风池穴、合谷穴,每穴每次按摩的时间约1分钟左右。
  (咨询电话:09-570 8508,地址:49 Queens Road, Panmu re, Auckland,更多文章请登陆:www://blog.163.com/chenwenzhao_62/或494507331.qzone.qq.com)。
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