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第二节：法律框架 新西兰关于医疗和残障体系的法律框架由20多部法律构成，其中最重要的法律是2000年制定的《新西兰公共健康和残疾人保障法》、1956年制定的《健康法》和2004年制定的《官方实体法》。 2000新西兰公共卫生和残疾人保障法 这部法律奠定了新西兰公费医疗以及设立医疗和残疾人服务机构的基石。根据这部法律，新西兰建立了医管局，并拟定了关键参与者的职责和作用。这些参与者包括卫生部长、部级委员会和提供医疗服务的机构。 这部法律还制定了新西兰医疗和残疾服务的战略方向和目标，内容包括大力改进为所有新西兰人提供的医疗和残疾服务;通过改善毛利族裔和其他族裔的健康来缩小种族间的差距;让社区在个人健康、公共卫生和残疾服务等问题上拥有发言权;协助病患得到新西兰医疗和残疾服务并获得相关信息。 1956健康法 1956年制定的《健康法》阐述了卫生部长、公共卫生主任和负责公共卫生事务官员的作用和责任。这部法律对环境健康、传染病、紧急卫生状况处理和国家宫颈筛查项目等做出了明确规定。 2004官方实体法 很多提供医疗服务的机构都是官方实体。《官方实体法》为官方实体的建立、管理和运行提供了基本法律框架。这部法律还澄清了官方实体、官方实体董事会成员、管理官方实体的部长和国会之间的职责关系和匯报要求。 第三节：经费 新西兰的医疗和残疾服务资金主要来自普通税收。本节所要讲述的是这些资金是如何使用的。 卫生部将其管理的146.55亿元(2013-2014财政年度)公共健康基金中的3/4以上投入到地区医管局。各地区医管局在自己辖区内利用这些资金来计划、购买并提供卫生服务，包括公立医院和大部分其它公共卫生服务。 卫生部会将餘下基金中的大部分(约占基金总额的19%)用在重要的国家服务方面，如残疾服务、公共健康、专门筛查项目、精神健康、非紧急服务、健康儿童(Well Child)和初级妊娠服务、毛利人群健康和研究生临床教育/培训等。 在146.55亿元公共健康基金中，约1.3%也即约1.91亿元被用作卫生部对整个医疗系统的支持和管理费用。 为了确保临床和资金支持的可持续性，政府要求为患者提供的各种服务要由医疗系统中的各专职部门负责。在2013/14年度，卫生部将花费28.4亿元直接购买医疗和残疾服务。随著时间的逐步推移，卫生部可能将部分服务下放到全国各地。与此同时，有些现在由地方医管局负责购买的服务也可以列入国家计划，由中央政府採购。 新西兰医疗经费的重要来源还包括其它政府部门，如ACC和地方政府，以及私营医疗保险公司。 第四节：医疗卫生目标 医疗卫生目标是国家对医疗服务进行绩效评估的一套制度。设立这套制度的目的是改进医疗服务，解决公众和政府所面临的最重要的医疗服务问题。这套制度关注的焦点是服务绩效。 新西兰于2007/08年度引入了健康目标制度。 医疗卫生目标每年都会受到审查，以确保其与政府医疗工作重点相一致。 2013/14年度医疗卫生目标 以下是现阶段的医疗卫生目标。 ‧缩短在急诊部等候就医的时间 ‧确保95%的急诊患者在6小时内得到收治、出院或者转到其它科室治疗。 ‧提供更多的非紧急手术治疗。 ‧每年至少递增4000例非紧急手术。 ‧缩短癌症患者等待治疗的周期 --所有癌症患者等待接受放化疗的周期均被限定在四个星期以内。 ‧提高疫苗接种率--截至2014年7月，确保90%八个月大的婴儿接受首次疫苗接种(这样的疫苗接种是一个连续的过程。在随后6星期、3个月和5个月里，婴儿们还将得到疫苗接种各一次。); 截至2014年12月，疫苗接种率要达到95%。 ‧更有效地帮助吸烟者戒烟 --确保95%前往公立医院就医的吸烟患者和90%在家庭医生处註册就医的吸烟患者能够得到简明的戒烟咨询服务和戒烟支持。 --医疗卫生目标把妊娠妇女列为一个特殊的群体。这套制度将确保90%的妊娠妇女(由家庭医生或主管孕妇保健员Lead MaternityCarer确诊怀孕时为吸烟者)能够得到戒烟咨询服务和戒烟支持。 ‧增加对心臟病及糖尿病患者的身体检查次数 --在过去5年里，我们对90%心臟病及糖尿病患者的心血管病风险进行了检查评估。 第二章：政府资助的医疗和残疾服务 对于符合条件的人群，新西兰大多数医疗和残疾服务都是由公费支付的。政府出资支付医疗和残疾服务意味著符合条件的人群可以免费得到住院和门诊服务，得到处方药补贴，并享有许多专门为社区残疾人提供的服务。 如果您不符合得到公费医疗服务的条件，您仍然可以得到医疗服务，但是您必须自已付费，或通过您的医疗保险公司付费。 对于那些不符合公费医疗服务条件的人士，政府建议他们购买医疗保险。对于那些受到纽-澳、纽-英医疗互惠协议保障的人士，政府也建议他们购买医疗保险，因为这些医疗互惠协议只有在发生紧急情况时才会啟动生效，让病人得到及时和必要的治疗。根据这些互惠协定，新西兰政府不会支付看家庭医生的费用、非急诊或非医生建议的医疗服务费用、以及康復和遣返费用等。 看医生 在新西兰，人们生病时应该首先去看本地医生或家庭医生(GP)。您最好提前考虑好生病时去哪里找一位合适的医生。 家庭医生诊所和医疗中心都是私营的，一般不设在医院里。 如果有必要的话，您的家庭医生会把您转诊到大医院或医疗专家处进行评估和诊断。如果您符合医疗和残疾服务条件，而且是通过公共医疗系统转诊的，那么您就可以得到免费服务。如果您选择请私人专家进行诊疗，那么您需要付费。 如果您的医生认为您需要进行血液或其它实验室检查，他就会把您介绍到医学实验室去。符合免费条件的人士不必支付任何费用。 如果您患上急症，需要得到紧急治疗，那么您可以去公立医院。如果您不符合公费医疗条件，医院会向您收费。如果您以前从未去过那家医院，最好带上相关证明，让医院知道您符合公费医疗的条件。 如果您需要一辆救护车送您去医院，请拨打电话111呼叫救护车。 选择医生 在新西兰，您可以自主选择一位家庭医生或医疗中心为您服务。在各医管局的网站上，有各医疗中心的联络方式和诊疗费用清单。 初级卫生机构(PHOs)是由医生、护士和其他受训成为医务工作者的人士组成。这些人在一起工作，为您和您的家庭提供医疗服务。对于在初级卫生机构註册的人士，政府将对他们的诊费给予补贴。要在初级卫生机构註册，您必须首先具有得到公费医疗服务的资格，在新西兰永久居住，或有意愿在今后两年内住在新西兰。 如果您想在初级卫生机构註册，请与您的家庭医生或医疗中心联繫，确认他们属于某个初级卫生机构。如果您得到的答覆是肯定的，他们会请您填写登记表。 收费 因为医生们可以自行定价，所以每个医生收取的诊费是不同的。如果您是在初级卫生机构註册的患者，那么您的缴费金额要低于未註册患者。 对于六岁以下儿童，医生收取的诊费一般较少。对于6至17岁的孩子们，收费可能会提高一些。 符合公费条件的儿童在幼年时期可以得到某些免费健康检查。 从药房购药 在药房购买某些药品不需要医生处方，而其它药您必须持有医生处方才能购买。药剂师会告诉您哪些药需要医生处方。 对于符合公费卫生和残疾服务标准的人士，政府会对他们的药费支出给予补贴。一般来说六岁以下儿童的药费可以全免，其他符合标准的人可以从政府得到部分补贴。针对不同的药品，补贴标准也有所不同。 《药品目录》(The Pharmaceutical Schedule)列出了约2600种政府补贴的药物及相关产品。 对于符合医疗和残疾服务标准的人士，他们领取全额补贴药品的处方费用是15元或更低。对于在初级卫生机构登记过的患者，他们的医生开出的处方药每剂费用为5元。对于部分补贴的药品，您需要多付费。 补贴卡 对于需要经常看医生或需要大量药品的人士，一旦他们看医生的次数或购药的数量达到一定程度，就可以得到补贴。 请与您的医生或药剂师联繫，索取更多信息，看自己是否可以获得“高频就医保健卡”(High Use Health Card)或“药品补贴卡”(Pharmaceutical Subsidy Card)。 如果您是低收入人士，您还可能得到“社区服务卡”(Community Services Card)。持卡者可以在看医生和买药时获得补贴，持卡残疾人士可以免费获得居家援助。 有关社区服务卡的信息，可从工收局(WorkandIncome New Zealand)获得，也可以打免费电话0800-999999咨询。 去公立医院就诊 如果您得了急病需要紧急医治，可以直接前往公立医院治疗。在公立医院，符合公费医疗标准的患者可以得到免费住院和门诊服务、X光透视和实验室检验。 对于符合条件的患者，以下服务是免费的： ‧在公立医院门诊或住院治疗 ‧在公立医院进行的X光透视和实验室检验 有些公立医院的急诊部可能对应由家庭医生处理的病情进行收费。 如果您符合得到择期医疗服务的标准(即这些并非紧急服务，您可以等一些时间)，您将有权得到特定的医疗服务。医疗专家有权决定患者接受治疗的先后顺序以及您应该得到何种治疗。 (未完待续。新西兰医疗卫生手册每周四连载。连载期间，如有任何意见和建议，请和杨健议员联繫，电话：09-6308677，传真：09-6308672，电子信箱：[email protected]) (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |
