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新西兰中医药针灸学会主编--我的中医临床周记(

时间:2013-10-29 00:00来源:新西兰 先驱报 作者:New Zealand 点击: N
  上周诊治了几例很有意思的病例,拿来与大家讨论。我用大柴胡汤治疗一例口臭,一例便秘,一例牛皮癣,不一样的疾病用同一个方剂,这就是我今天要重点谈到的。另外,也谈谈我的一点临床体会。
  李大爷,67岁,患口臭多年。他来我诊所治疗他的颈椎病,治好了颈椎病,他还想调理他的身体。我问他有什麽不适,他说没什麽不适。我问他有口臭都不知道,他说他感觉不到,他太太提到过这个问题。我对他说口臭很重,他每次来针灸时,我都能闻到,并且针灸治疗後,这个治疗房间有很难闻的味道,每次他治疗後,我都要开窗,过一段时间再让下一个病人进来。我说的他都不好意思了。他说,那就给我治疗吧。患者体胖,面色暗,口唇暗红,舌红,苔黄腻。根据他的体型,面色和舌象,我给与大柴胡汤,五剂後,口臭明显减轻,再五付,口臭消失。
  大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方,大柴胡汤证有:腹部压痛,按压腹部硬,呕吐,呕吐腹泻,或便秘,或腹胀,或发热,或头痛,心烦急躁等。因此本方常用於治疗胆囊炎,胰腺炎,胆结石,胃溃疡,急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证,如果没有以上病症,根据体型,舌象,只要有内里实热就可以用大柴胡汤。李大爷没有其它不适,就是口臭,但他舌红苔黄,舌面乾燥,口唇暗红,就可辩证为内里实热证,给与大柴胡汤立刻见效。
  临床上,我也用大柴胡汤治疗高血脂,糖尿病,青春痘,肥胖等病症,但一定是内里实热证,主要是看体型,看肤色,看唇色,看舌象。
  另一例患者就是典型的大柴胡汤证。毛利大叔,60岁,患便秘多年。他口服通便药已经无效,有规律的洗肠也做了一个疗程,近一星期仍大便不下,想去厕所,用很大的劲大便下来一点。上星期他去洗肠後,仍腹胀,腹痛,心烦意乱,坐立不安,头痛头晕。患者体格健壮,面色红,唇暗红,舌红,舌面乾裂,舌苔黄。患者是典型的大柴胡汤证,给与大柴胡汤,第二天患者告诉我,服药後去厕所两次,排出很多大便,腹胀腹痛消失,也不头痛头晕,心情舒畅了。
  为什麽很多KIWI开始相信中医,就是他们尝到了中医的甜头,这个毛利大叔规律的去洗肠已经大半年,开始他还炫耀洗肠的功效,最後拉不出来急得他团团转,是中医让他立刻舒服了,是中医疗效让他看到了希望。大半年规律的洗肠花去了他大部分养老金,也没有解决便秘的问题,十多纽币一付的中药可能就能治癒他的便秘。他开始老老实实地服我的中药了。
  很多人认为中药疗效慢,这是对中药治病的误解。一般来说,只要辩证正确,可以说药到病除,以上两例患者就是很好的例证。有些患者服用中药几个星期,甚至半年,一年仍无很大起色,那一定是药不对证。我近期治疗一例咳嗽患者,服用我开的中药仍不见好转,我就跟患者讲,不是他的病不好治,也不是中药治不了他的病,是我的水平不到家,请他换一个中医师,可患者相信我,他要再给我二次机会,在这里谢谢我的忠实患者。
  另一例患者是一留学生,22岁,患皮肤病一周来诊。一周前,无原因在後背、颈部和大腿上出现很多豆粒、钱币大小的皮疹,皮疹发红,上有白色皮屑。
  患者不疼,不痒,害怕患皮肤转染病而来诊。问诊他家族中,其二叔有皮肤病(可能是牛皮癣)。根据患者皮疹的形态、患者的感觉,及家族史,诊断为银屑病(俗称牛皮癣)。患者体格强壮,面色红暗,口唇红,舌红,舌面干。给予大柴胡汤五剂,二诊时皮疹消失,继续中药调理。
  患者一周前从没有牛皮癣,为什麽他突然患了这个病呢?第一,牛皮癣是有遗传倾向的皮肤病,他有家族史,说明他身体内有发生牛皮癣潜在的因素。第二,患者近期学习紧张,睡觉时间少,饮食也不规律,再加上女朋友患病,他着急上火,促使他的牛皮癣发作。因此,可以这样理解,即使他身体有潜在的牛皮癣发生因素,如果身体状态良好,无发生牛皮癣的促使因素,他也不会发生牛皮癣。我们有理由说,牛皮癣是可以预防的。

  反过来理解,治疗上如果去掉促使因素,牛皮癣也就消失,患者又回到发作前的潜在的牛皮癣发作状态。治疗上除用中药清热祛火,调整患者的内里实热的身体状态,也要嘱咐患者,注意休息,注意锻炼,注意饮食,配合中药的调理。(阅读更多黄文川博士的医学科普文章,请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518 021 1793736 地址:1054 New North Rd Mt Albert)
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