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上周诊治了几例很有意思的病例，拿来与大家讨论。我用大柴胡汤治疗一例口臭，一例便秘，一例牛皮癣，不一样的疾病用同一个方剂，这就是我今天要重点谈到的。另外，也谈谈我的一点临床体会。 李大爷，67岁，患口臭多年。他来我诊所治疗他的颈椎病，治好了颈椎病，他还想调理他的身体。我问他有什麽不适，他说没什麽不适。我问他有口臭都不知道，他说他感觉不到，他太太提到过这个问题。我对他说口臭很重，他每次来针灸时，我都能闻到，并且针灸治疗後，这个治疗房间有很难闻的味道，每次他治疗後，我都要开窗，过一段时间再让下一个病人进来。我说的他都不好意思了。他说，那就给我治疗吧。患者体胖，面色暗，口唇暗红，舌红，苔黄腻。根据他的体型，面色和舌象，我给与大柴胡汤，五剂後，口臭明显减轻，再五付，口臭消失。 大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方，大柴胡汤证有：腹部压痛，按压腹部硬，呕吐，呕吐腹泻，或便秘，或腹胀，或发热，或头痛，心烦急躁等。因此本方常用於治疗胆囊炎，胰腺炎，胆结石，胃溃疡，急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证，如果没有以上病症，根据体型，舌象，只要有内里实热就可以用大柴胡汤。李大爷没有其它不适，就是口臭，但他舌红苔黄，舌面乾燥，口唇暗红，就可辩证为内里实热证，给与大柴胡汤立刻见效。 临床上，我也用大柴胡汤治疗高血脂，糖尿病，青春痘，肥胖等病症，但一定是内里实热证，主要是看体型，看肤色，看唇色，看舌象。 另一例患者就是典型的大柴胡汤证。毛利大叔，60岁，患便秘多年。他口服通便药已经无效，有规律的洗肠也做了一个疗程，近一星期仍大便不下，想去厕所，用很大的劲大便下来一点。上星期他去洗肠後，仍腹胀，腹痛，心烦意乱，坐立不安，头痛头晕。患者体格健壮，面色红，唇暗红，舌红，舌面乾裂，舌苔黄。患者是典型的大柴胡汤证，给与大柴胡汤，第二天患者告诉我，服药後去厕所两次，排出很多大便，腹胀腹痛消失，也不头痛头晕，心情舒畅了。 为什麽很多KIWI开始相信中医，就是他们尝到了中医的甜头，这个毛利大叔规律的去洗肠已经大半年，开始他还炫耀洗肠的功效，最後拉不出来急得他团团转，是中医让他立刻舒服了，是中医疗效让他看到了希望。大半年规律的洗肠花去了他大部分养老金，也没有解决便秘的问题，十多纽币一付的中药可能就能治癒他的便秘。他开始老老实实地服我的中药了。 很多人认为中药疗效慢，这是对中药治病的误解。一般来说，只要辩证正确，可以说药到病除，以上两例患者就是很好的例证。有些患者服用中药几个星期，甚至半年，一年仍无很大起色，那一定是药不对证。我近期治疗一例咳嗽患者，服用我开的中药仍不见好转，我就跟患者讲，不是他的病不好治，也不是中药治不了他的病，是我的水平不到家，请他换一个中医师，可患者相信我，他要再给我二次机会，在这里谢谢我的忠实患者。 另一例患者是一留学生，22岁，患皮肤病一周来诊。一周前，无原因在後背、颈部和大腿上出现很多豆粒、钱币大小的皮疹，皮疹发红，上有白色皮屑。 患者不疼，不痒，害怕患皮肤转染病而来诊。问诊他家族中，其二叔有皮肤病(可能是牛皮癣)。根据患者皮疹的形态、患者的感觉，及家族史，诊断为银屑病(俗称牛皮癣)。患者体格强壮，面色红暗，口唇红，舌红，舌面干。给予大柴胡汤五剂，二诊时皮疹消失，继续中药调理。 患者一周前从没有牛皮癣，为什麽他突然患了这个病呢?第一，牛皮癣是有遗传倾向的皮肤病，他有家族史，说明他身体内有发生牛皮癣潜在的因素。第二，患者近期学习紧张，睡觉时间少，饮食也不规律，再加上女朋友患病，他着急上火，促使他的牛皮癣发作。因此，可以这样理解，即使他身体有潜在的牛皮癣发生因素，如果身体状态良好，无发生牛皮癣的促使因素，他也不会发生牛皮癣。我们有理由说，牛皮癣是可以预防的。 反过来理解，治疗上如果去掉促使因素，牛皮癣也就消失，患者又回到发作前的潜在的牛皮癣发作状态。治疗上除用中药清热祛火，调整患者的内里实热的身体状态，也要嘱咐患者，注意休息，注意锻炼，注意饮食，配合中药的调理。(阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518 021 1793736 地址：1054 New North Rd Mt Albert) (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |