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今天诊疗一女性患者，来自马来西亚，50岁，欲哭悲伤一年余，开始时想到一点伤心事就哭，到最後没有伤心事，只感到一股气从胸中上涌，顿时感觉鼻子酸，眼泪就不自主地流下来。因害怕在同事、朋友及陌生人面前出现这种流泪情况，患者很害怕去上班、害怕见陌生人，因此感到更加孤独，担心自己患精神病，更担心自己的病而影响工作和家庭。 首先她去见家庭医生，家庭医生怀疑她是更年期综合证，检查血激素水平，结果正常，医生告诉她无问题，没有做任何处理。然後她想到了中医，第一个中医医生按更年期综合证给予治疗，开了五付中药，服药後没有感到效果，这个中医医生介绍她去见一个老中医。老中医按中医脏躁病，给予相应方药，甘麦大枣汤，服用二个星期，十服中药後，感觉不见病情减轻，反而胸部气体上涌更甚，自己停止服药。在华人报纸上看到中医广告，去见了第三个中医，医生说她是肝郁气滞，给予中药治疗(中药不详)，要她每次月经来前三天服用，服用三付後停止，下个月继续，患者连服用四个月，头二个月，有效果，症状减轻，後二个月就不见效，又停止治疗。继续寻找中医，认为自己是更年期综合证就是要看妇科病医生，因此在广告上发现一位中医妇科医生，妇科医生认为她是寒邪内侵，寒停气滞，血淤不通而致病，给予中药(不详)、针灸、拔罐治疗，几个疗程下来，专家的许诺没有兑现。患者又去见第五个中医妇科医生，医生认为患者是血气虚，给予补气血的中药治疗，很明显，患者没有好转，不然也不能到我这个诊所了。我是她看的第六位中医医生，是她的朋友介绍的，我希望我不是她看病的下一个过客。 患者的一个最明显症状就是控制不了的哭泣，无原因或一点原因就想哭，到後来，就是对自己“欲哭”的担心和忧虑。按中医理论，她患的就是“脏躁病”，脏躁病名出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称脏躁。若发生於妊娠期，称“孕悲”;发生在产後，则称“产後脏躁”。 中医认为本病之发生与患者体质因素有关，脏躁者，脏阴不足也。精血内亏，五脏失於儒养，五志之火内动，上扰心神，以致脏躁。 患者看的前五位中医医生，都是行医多年，中医科班出身，不会不知道“脏躁病”这个病。因此从我的感觉，无论上面几位中医医生是按气血，或是血淤，或是肝郁，或是寒凝等论证治疗，谴方用药，针灸拔罐等一定有他们的道理，没有把这个患者治疗好，也不一定是医生的中医医术低。但有一点是肯定的，他们一些医生可能忽略了这个病是一心理疾病这个关键点。本病相当於现代医学所说的“病性激情发作”。“病”也是神经官能证常见类型。再说，患者到後来对这个病的担心和恐惧、焦虑和紧张成了患者的主要症状，这些症状更是心理疾病的范畴。心理疾病一定要用心理治疗，心理治疗就是要解释，让患者知道自己患的是什麽病，这个病的治疗和预後，这个病对身体的危害;再就是对患者的安慰和疏导，让患者认识到自己的病并没有想像中的那麽严重和可怕，就是这个病治疗不好，也不会对生活有太大影响，现在最大的问题是自己的担心和恐惧;最後，告诉患者的注意事项，让患者自己注意休息，锻炼身体，多听音乐，多交朋友，注意工作强度等。我前後花了二个小时的时间来了解患者的心理状态、发病过程、家庭和工作状态，及一年多的治疗过程，最後对患者解释、疏导。我想我的努力不能白费，希望患者下次见到我是她的笑脸。中药我选柴胡龙骨牡蛎汤加甘麦大枣汤，针灸以背腧穴为主，再加後背膀胱经的滑罐。 患者见过六位医生(包括一位家庭医生)，我是第七位她见的医生，花去了她的大量金钱和时间。患者对医学(中医和西医，特别是中医)已不抱什麽希望，原来对中医的一点好感，也因这次的就医，消失已尽，要不是她的好朋友强力推荐，她是死活再不看中医。我的治疗效果还在观察，也许患者与我的下次预约不再发生。但我已经与患者讲明，医生也只能治疗痊癒那些能治疗好的疾病，我们人类的许多疾病，目前医学是无能为力的。因此，患者怎样对待疾病的态度，也决定了患者的生活质量。一个聪明、智慧的患者，了解知道自己患的是什麽病後，也了解了目前医学对这个病的治疗现状，对自己疾病的预後有一个正确评估，不会盲目就医，无休止的就医。对於一个好医生，利用医术治疗患者，最後都是想治疗痊癒疾病，但是我们知道，很多疾病不是你想治疗好就能治疗好，诊断治疗正确，向患者讲明病情，最後没有治疗痊癒疾病，我们已问心无愧! (黄文川博士，1984年西医大学毕业後，从事西医神经内科五年，後攻读中医针灸临床硕士和博士。移民新西兰前，一直在山东省立医院从事中医针灸的临床与研究，并聘为中医针灸专家、研究生导师。在奥克兰开诊十多年，治病无数，深得患者好评。阅读更多黄文川博士的医学文章，请登陆 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert Auckland 咨询电话 09 8150518 ) (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |